Anmeldung AsAflex Bitte trage deine Daten für die Anmeldung ein. Die Daten mit * sind Pflichtfelder, bitte fülle diese auf jeden Fall aus. Die anderen Daten kannst du jetzt eingeben oder wir tragen sie später gemeinsam ein. Page 1 of 3Persönliche DatenName*VornameNachnameGeschlecht*männlichweiblichdiversGeburtsdatum*Geburtsort*Straße und Hausnummer*PLZ*Ort*KontaktdatenTelefonnummer*Email-Adresse*StaatsangehörigheitDeine StaatsangehörigkeitDeutsch / EUAndereBitte Staatsangehörigkeit angeben:SozialversicherungsnummerBitte gib uns deine Sozialversicherungsnummer an. Wenn du diese gerade nicht vorliegen hast, kannst du auch gerne die Anmeldung abschließen und uns diese später mitteilen.SozialversicherungsnummerWeiterSchulabschlussWelchen Schulabschluss hast du?Dein SchulabschlussAbiturMittlere ReifeHauptschulabschlussFörderschuleOhne SchulabschlussAusbildungAusbildungsberuf*AusbildungsbeginnAusbildungsendeBetriebBei welchem Betrieb machst du deine Ausbildung? Bitte gib uns eine Kontaktmöglichkeit zu deiner Ausbilderin oder deinem Ausbilder (Email oder Telefon).BetriebAusbilderInTelefon AusbilderInE-Mail AusbilderInZurückWeiterGründeAus welchen Gründen benötigst du Unterstützung?Mein Grund Sozialpädagogischen Bedarf (Probleme mit Ausbildern, Kollegen, Mitschülern,….) Mangelnde sprachliche Kenntnisse Schlechte Schulnoten Schriftliche Leistungen sind ausreichend oder schlechter Zwischenprüfung nicht bestanden Abschlussprüfung nicht bestandenSonstigesBitte gib uns deinen Grund an:DatenschutzIhre Daten werden bei uns elektronisch gespeichert, natürlich vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Sie können jederzeit Ihre Daten einsehen und von Ihrem Widerspruchrecht Gebrauch machen. Damit wir Ihre Daten an die Agentur für Arbeit, die Berufsschule und den Ausbildungsbetrieb übermitteln können, benötigen wir von Ihnen eine Entbindung der Schweigepflicht. Die Bundesagentur für Arbeit bekommt monatlich Ihre Anwesenheitszeiten übermittelt. Weiterhin bekommt die Bundesagentur für Arbeit Leistungs- und Verhaltensbeurteilungen. Diese werden im Vorfeld mit Ihnen besprochen. Ich entbinde die Sozialpädagog*innen und Ausbildungsbegleiter*innen der KONZEPT AG der Maßnahme AsAflex von der Schweigepflicht gegenüber der Agentur für Arbeit, der Berufsschule und dem Ausbildungsbetrieb und bin mit einer Weitergabe der erforderlichen Daten einverstanden.Ich habe die Datenschutzbedingungen gelesen und akzeptiere diese.ZurückAbsendenDieses Feld sollte nicht ausgefüllt werden